Tout savoir sur la NASH

La maladie du foie gras, ou NASH, est en forte augmentation dans les pays industrialisés et sera bientôt la première cause de greffe du foie. Aux Etats-Unis, elle touche 5 % de la population. Sa forme la moins grave, la NAFLD, touche près d’un tiers de la population aux Etats-Unis et 16,7 % en France. Cette maladie évolue silencieusement. Et pourtant, il est important de la prendre en charge le plus tôt possible, car elle peut conduire à des pathologies graves, comme la cirrhose ou le cancer du foie.

Découvrez tout ce que vous devez savoir sur la NASH, sa prévention et sa prise en charge. Chez HTC Santé, notre accompagnement alimentaire permet d’anticiper les risques de développer cette maladie grâce à un traitement préventif efficace.

Nous accompagnons les personnes atteintes de cette pathologie dans nos centres à travers toute la France.

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Qu’est-ce que la NASH ?

NASH est un acronyme anglais pour désigner la stéatopathie hépatique non alcoolique, ou maladie du foie gras. Cette maladie métabolique est liée à l’accumulation de graisse dans le foie sans consommation excessive d’alcool, notamment à cause de mauvaises habitudes alimentaires et de la sédentarité. Elle se développe de manière silencieuse et est donc souvent diagnostiquée très tardivement.

La NASH fait partie d’une famille de pathologies caractérisées par des lésions hépatiques, regroupées sous le nom de NAFLD (nonalcoholic fatty liver disease), ou MASLD (maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique). La stéatose isolée ou NAFL (nonalcoholic fatty liver) en fait aussi partie, mais il s’agit d’une forme de stéatose moins grave que la NASH.

La NASH est la forme agressive de la stéatose non alcoolique : elle s’accompagne d’une inflammation lobulaire et d’une ballonisation des hépatocytes. Elle favorise l’accumulation de fibrose et peut évoluer en cirrhose.

Causes et facteurs de risque de la NASH

La maladie du foie gras est liée à une accumulation de graisse dans le foie. Elle n’est pas causée par une consommation excessive d’alcool, mais plutôt associée au syndrome métabolique (obésité abdominale, cholestérol élevé, insulinorésistance et diabète de type 2, hypertension artérielle…). Ainsi, en France, la NAFLD concernait 79,7 % des obèses et 63 % des diabétiques en 2019.

Le syndrome métabolique est la surcharge du foie en graisse. Il est diagnostiqué lorsqu’une personne présente une obésité abdominale, c’est-à-dire un tour de taille supérieur à 80 cm chez les femmes et 94 cm chez les hommes, associée à l’un des symptômes suivants :

Un taux élevé de triglycérides (supérieur ou égal à 1,7 mmol/L)
Un faible taux de « bon » cholestérol, ou cholestérol HDL (inférieur à 1,03 mmol/L chez l’homme et 1,29 mmol/L chez la femme)
Une hypertension artérielle (supérieure ou égale à 130 mmHg pour la pression artérielle systolique et à 85 mmHg pour la pression artérielle diastolique)
Un taux élevé de glycémie à jeun (supérieur ou égal à 5,6 mmol/L) ou un diabète de type 2.

L’obésité abdominale et le diabète de type 2 représentent donc les facteurs de risque les plus fréquents de la NASH. Chez les personnes en surpoids ou atteintes d’un diabète de type 2, l’organisme sécrète davantage d’insuline pour diminuer le taux de sucre dans le sang. L’organisme va devenir résistant à l’insuline et le pancréas, en réaction, va sécréter toujours plus de cette hormone. Cela va perturber le métabolisme des graisses dans le foie et aggraver leur accumulation dans les cellules hépatiques.

Traitements de la NASH et prise en soin HTC SANTE

Il n’y a pas de traitement médical pour la maladie du foie gras. Toutefois, le ralentissement de l’évolution de la maladie est possible grâce à une prise en charge hygiéno-diététique. L’objectif est d’assainir l’alimentation et le mode de vie du patient atteint de stéatose hépatique non alcoolique.

L’accompagnement alimentaire sur mesure que nous proposons dans les centres HTC Santé est à la fois préventif et curatif. D’une part, il vous permet d’anticiper les risques de développer cette pathologie à travers un traitement préventif efficace. D’autre part, pour les patients atteints de la NASH, il permet d’obtenir des conseils hygiéno-diététiques ciblés à sa regression.

En cas de traitement curatif, nos programmes incluent un travail spécifique sur les graisses localisées et une action ciblée sur les graisses viscérales grâce à nos appareils de haute technologie. Cette approche aide à réduire l’accumulation de graisses dans le foie.

Notre accompagnement agit également sur les symptômes de la NASH. Notre programme alimentaire sur mesure vous permettra de réduire le surpoids et de prévenir les risques de diabète de type 2. En plus de retrouver un bien-être optimal au quotidien, vous anticipez les risques de développer la maladie du foie gras.

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Evolution de la NASH

La maladie du foie gras non alcoolique évolue en plusieurs phases. Le premier stade de la maladie est l’accumulation de triglycérides dans les cellules du foie. Celle-ci va entraîner une stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Il s’agit de la forme simple de la NASH. Le foie est riche en graisses et peut encore retrouver son aspect normal grâce à la mise en place de mesures hygiéno-diététiques.

Cependant, si la surcharge en triglycérides continue, il va se produire une inflammation : l’hépatite. Cette inflammation conduit à la stéatohépatite non alcoolique ou NASH. L’inflammation va s’aggraver avec le temps et peut évoluer vers la fibrose hépatique, puis vers une cirrhose, qui présente un risque accru de cancer hépatique.

S’il ne permet pas de guérir complètement la maladie, le traitement de la NASH permet toutefois de ralentir son évolution.

Symptômes et diagnostic de la NASH

Les symptômes de la NASH sont les suivants :

Fatigue
Douleurs dans le ventre
Ventre gonflé
Foie de grande taille (visible en imagerie médicale)

A un stade plus avancé, d’autres symptômes apparaissent :

Élargissement des vaisseaux sanguinsRougissement des mains
Jaunissement de la peau et des yeux

La maladie du foie gras est recherchée chez les patients présentant un syndrome métabolique, une obésité, un diabète de type 2, des apnées du sommeil ou une élévation chronique des enzymes hépatiques.

Pour établir le diagnostic de la NASH, le médecin va se renseigner sur la consommation d’alcool du patient et les médicaments qu’il prend. Il va aussi calculer son IMC. Il pourra enfin prescrire des examens complémentaires, notamment la recherche d’une hypertension artérielle, une prise de sang et une échographie abdominale.

Le diagnostic de NASH peut être posé si :

La consommation d’alcool est faible (moins de 20g/jour pour les femmes et 30g/jour pour les hommes)
L’IMC du patient indique un surpoids (entre 25 et 29,9 kg/m²) ou une obésité (plus de 30 kg/m²)
Le tour de taille est élevé (plus de 80 cm pour les femmes et plus de 94 cm chez les hommes)
Le patient présente les signes d’une HTA : premier chiffre supérieur ou égal à 140 mmHg et deuxième chiffre supérieur ou égal à 90mmHg, à plusieurs reprises lors de consultations rapprochées (3 consultations en 3 à 6 mois).

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